世界报道:海南省肿瘤医院专家为贲门失弛缓症患者打开“生命通道”

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来源：海口网　时间：2023-06-09 02:16:43

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海口网6月8日消息（通讯员梁山记者吴怡辉）近日，一位因贲门肌肉障碍，导致进食困难，靠流食维持生命的年轻患者，由海南省肿瘤医院消化内镜专家通过高难度“食管隧道”微创手术，成功打开了生命通道，并于6日康复出院。

男子食管出现“紧箍咒” 靠流食维持生命

“喉管好像被什么东西‘卡’住了，稍粗一点的食物根本呑不下去。”一年前，41岁的东方市民符先生，出现进食困难。由于符先生在5年前进行过心脏瓣膜置换手术，长期服用抗凝药物，导致出现手术禁忌症，辗转多家医院未能解决食管问题。经其他医院专家推荐，符先生来到省肿瘤医院消化内科，找到省内知名消化内镜专家赵心恺教授，寻求治疗希望。

赵心恺教授介绍，符先生属于“贲门失弛缓症”。贲门位于食管与胃的连接处，是食物进入胃的“开头”。正常情况下，贲门开关自如，既保证食物顺畅进入胃内，又能防止胃内食物“反流”出来。但是，符先生的食管“开关”出了问题，不能自如张开，因此在食道内形成了“紧箍咒”，导致其进食困难。

精修“隧道” 巧开“生命通道”

“术前检查评估时，我们发现由于符先生长期服用抗凝药物，导致其凝血功能极低。不解决这个问题，术中或术后，极有可能发生不可逆转的大出血，会威胁患者生命。”符先生的主管医师钟萍介绍，他们为此启动了院内多学科会诊机制，邀请心内科专家，采用替代方案，在保证患者安全的情况下，逐步将符先生的凝血功能恢复到手术最低要求值。

“这个过程，心内科专家也承担了很大风险。平衡点掌握不好，可能再次诱发患者心脏问题，甚至威胁患者生命。”赵心恺表示，经多学科专家共同努力，最终得到了满意结果。治疗责门失弛缓症需要切断食管下段括约肌。由于此前符先生实施过开胸大手术，加上凝血功能问题，因此无法进行常规开放式手术。而内镜下贲门括约肌切开微创手术（POEM），属国际性创新技术，操作难度极高。

6月2日，由赵心恺教授主刀，为符先生实施贲门微创治疗手术。在高清内镜引导下，经验丰富的赵心恺教授，在患者食道剩膜下层分离出一个肉眼无法看到的“隧道”。通过这条世界上最小的“隧道”，赵心恺教授操控内镜，直达食管下段括约肌，并按照术前预定方案，准确无误切断了括约肌，同时顺利关闭了黏膜层切口，手术先后用时约40分钟。次日，符先生就能正常进食喝水。

赵心恺教授介绍，贲门失弛缓症不仅下咽困难，可能还会导致因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状，如治疗不及时，有发生食管癌的潜在危险。目前，该院已成功实施十余例类似疑难、复杂手术，标志着该院贲门失弛缓症内镜微创治疗技术达到了业内先进水准，让众多患者极大受益。

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